radyofrekans tedavisi kimlere uygulanır

Radyofrekans (Nükleoplasti) ile bel, boyun ve sırt fıtığı tedavisi, omurilikte meydana gelen fıtıkların cerrahi olmayan (minimal invaziv) tedavi yöntemlerinden biridir. Özellikle küçük–orta boy fıtıklarda ve bacak ağrısı ön planda olan hastalarda tercih edilir.

Nükleoplasti nedir?

Nükleoplasti hakkında bu bölüm, Doç. Dr. Mehmet Hüseyin AKGÜL tarafından hazırlanmıştır.

Nükleoplasti, bel fıtığına neden olan diskin iç kısmındaki (nükleus pulpozus) basıncı azaltmak için radyofrekans enerjisi kullanılarak yapılan kapalı bir işlemdir. Diskin içinden çok küçük bir miktar doku buharlaştırılır; böylece disk hacmi ve sinire olan baskı azalır.

Nasıl uygulanır?

• Lokal anestezi altında yapılır
• Ciltte kesik yoktur (iğne ile girilir)
• Floroskopi (röntgen) eşliğinde diskin içine girilir
• Radyofrekans ile basınç azaltılır
• İşlem süresi genellikle 20–30 dakika
• Aynı gün taburcu olunabilir

Kimler için uygundur?

Uygun adaylar:
• Küçük veya orta boy tek seviyeli bel fıtığı
• Bacak ağrısı (siyatik) bel ağrısından baskın olanlar
• Fizik tedavi ve ilaçlara rağmen şikâyeti sürenler
• MR’da disk bütünlüğü bozulmamış (sekestre olmayan) fıtık

Uygun olmayan durumlar:
• Büyük, kopmuş (sekestre) fıtık
• İleri omurga kayması veya dar kanal
• Belirgin kas gücü kaybı, idrar–gaita kontrol sorunları
• Enfeksiyon, tümör, ciddi omurga instabilitesi

Avantajları

• Ameliyata göre daha az risk
• Hızlı iyileşme ve kısa istirahat
• Hastanede yatış gerektirmez
• Günlük yaşama genellikle 1–2 gün içinde dönüş
• Yüksek ağrı kontrolü ve yaşam konforu

Dezavantajları / Riskleri

• Her hastada etkili olmayabilir
• Ağrı tam geçmeyebilir veya zamanla tekrar edebilir
• Nadiren enfeksiyon, sinir irritasyonu

Başarı oranı

Uygun hasta seçimiyle başarı oranı %60–80 civarındadır. Sonuçlar genellikle ilk haftalar içinde hissedilir.

İşlem sonrası nelere dikkat edilir?

• İlk birkaç gün ağır kaldırmamak
• Kısa süreli korse önerilebilir
• Doktorun verdiği egzersiz programına uymak
• Bel kaslarını güçlendirmeye yönelik fizik tedavi

Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı hekim, Nükleoplasti Yapmaya Nasıl Karar Verir?

Bu değerlendirme süreci, Doç. Dr. Mehmet Hüseyin AKGÜL’ün klinik yaklaşımına göre özetlenmiştir.

Hekim, MR bulgularına göre nükleoplastinin hastaya uygun olup olmadığını genel hatlarıyla değerlendirir, ayrıntılı bir muayenede ameliyatın gerekip gerekmediğini, bu yöntemin uygun olup olmadığını değerlendirir.

MR bilgileri çok önemlidir. Hekim;
• Fıtık seviyesi: (ör. L4-L5, L5-S1)
• Fıtık tipi (raporda yazıyorsa):
o protrüzyon
o ekstrüzyon
o sekestre (kopmuş)
• Sinir basısı var mı? (raporda “sinir kökü basısı” / “kanal daralması”) değerlendirir.

Hastanın şikâyetleri dinler.
• Ağrı belde mi, bacağa mı vuruyor?
• Hangi bacağa? (sa /sol)
• Uyuşma, karıncalanma var mı?
• Kas gücü kaybı var mı? (ayağı kaldırmada zorlanma, çabuk yorulma gibi)

Süre ve tedavi geçmişini değerlendirir.
• Şikâyet süresi:
☐ 0–6 hafta
☐ 6 hafta–6 ay
☐ 6 aydan uzun

• Daha önce denenenler:
o ilaç
o fizik tedavi
o enjeksiyon (epidural, sinir blokajı vs.)

Alarm bulgularını değerlendirir.
• İdrar veya dışkı tutamama
• Cinsel fonksiyon kaybı
• Hızla artan güç kaybı

Genel değerlendirmesini yapar ve nükleoplastinin hastaya uygun olup olmadığına karar verir. Tüm cerrahi işlemde temel amaç hastanın göreceği fayda ve risklerin fayda ile karşılaştırılmasıdır.